短效他汀类降脂药，也不全是睡前服！
作者: lianhong 阅读次数: 9356 发布时间: 2017-12-28
常用的他汀类降脂药可分为：短效类他汀(辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、血脂康)和长效类他汀(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)。
常用的他汀类降脂药可分为：短效类他汀(辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、血脂康)和长效类他汀(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)。
他汀类药物主要通过抑制合成胆固醇的酶，从而发挥降脂作用。由于人体合成胆固醇的酶在夜间的活性最强，对于最初开发的他汀类药物(例如辛伐他汀)，睡前服用能更好地抑制该酶，达到最好的效果。
然而，并不是所有的短效类他汀降脂药都是睡前服用。
一、可早晨服用的他汀：辛伐他汀
药品说明书：推荐的起始剂量为每天20mg，晚间一次服用。
对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者，起始剂量为10mg/天;对于因存在冠心病、糖尿病、周围血管疾病、中风或其他脑血管疾病史等高危人群患者，推荐的起始剂量为20-40mg/天。
但有多项临床研究结果提示：
(1)晨起服药组的降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用略低于晚间服药组，但仍可使两者分别下降21%和31 %。
(2)晨起服药组的降低甘油三酯的幅度明显优于晚间服药组(38%比19%)。与晚间服药相比，晨起服药可更有效降低血清甘油三酯水平，调节轻中度混合性高脂血症患者的血脂异常。
二、需睡前服用的他汀：普伐他汀
起始剂量10mg～20mg，一日1次，临睡前服用，一日最高剂量40mg。
尽管睡前服用比上午服用的生物利用度低60%，但疗效反而高。这表明肝脏在晚间摄取药物多，降脂效果更好。
三、需晚餐时服用的他汀：洛伐他汀
起始剂量为10～20mg，每日一次，晚餐时服用，每日最大剂量不超过80mg。
食物可增加洛伐他汀的吸收，空腹时服用洛伐他汀吸收减少30%，因此需晚餐时服用。
特别提醒：血脂康中的主要降脂成分为洛伐他汀。推荐的剂量为一次2粒，一日2次，早晚饭后服用;轻、中度患者一日2粒，晚饭后服用。
四、可晚餐时或睡前服用的他汀：氟伐他汀
推荐剂量为20或40毫克，每日一次。晚餐时或睡前吞服。
在稳态状态下，与晚饭后4小时给药相比，晚饭后即时给药会导致血浆峰浓度降低2倍，达峰时间增加2倍。因此可以晚餐时或睡前吞服。
五、可任意时间服用的他汀：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
1、阿托伐他汀(立普妥)：
常用的起始剂量为10mg每日一次。最大剂量为80mg每日一次。
阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。无论一天中何时给药，低密度脂蛋白胆固醇的降低是相同的。
2、瑞舒伐他汀(可定)
常用起始剂量为5mg，一日一次，每日最大剂量为20mg。
对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量。
瑞舒伐他汀可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。
常用的他汀类降脂药可分为：短效类他汀(辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、血脂康)和长效类他汀(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)。
他汀类药物主要通过抑制合成胆固醇的酶，从而发挥降脂作用。由于人体合成胆固醇的酶在夜间的活性最强，对于最初开发的他汀类药物(例如辛伐他汀)，睡前服用能更好地抑制该酶，达到最好的效果。
然而，并不是所有的短效类他汀降脂药都是睡前服用。
一、可早晨服用的他汀：辛伐他汀
药品说明书：推荐的起始剂量为每天20mg，晚间一次服用。
对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者，起始剂量为10mg/天;对于因存在冠心病、糖尿病、周围血管疾病、中风或其他脑血管疾病史等高危人群患者，推荐的起始剂量为20-40mg/天。
但有多项临床研究结果提示：
(1)晨起服药组的降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用略低于晚间服药组，但仍可使两者分别下降21%和31 %。
(2)晨起服药组的降低甘油三酯的幅度明显优于晚间服药组(38%比19%)。与晚间服药相比，晨起服药可更有效降低血清甘油三酯水平，调节轻中度混合性高脂血症患者的血脂异常。
二、需睡前服用的他汀：普伐他汀
起始剂量10mg～20mg，一日1次，临睡前服用，一日最高剂量40mg。
尽管睡前服用比上午服用的生物利用度低60%，但疗效反而高。这表明肝脏在晚间摄取药物多，降脂效果更好。
三、需晚餐时服用的他汀：洛伐他汀
起始剂量为10～20mg，每日一次，晚餐时服用，每日最大剂量不超过80mg。
食物可增加洛伐他汀的吸收，空腹时服用洛伐他汀吸收减少30%，因此需晚餐时服用。
特别提醒：血脂康中的主要降脂成分为洛伐他汀。推荐的剂量为一次2粒，一日2次，早晚饭后服用;轻、中度患者一日2粒，晚饭后服用。
四、可晚餐时或睡前服用的他汀：氟伐他汀
推荐剂量为20或40毫克，每日一次。晚餐时或睡前吞服。
在稳态状态下，与晚饭后4小时给药相比，晚饭后即时给药会导致血浆峰浓度降低2倍，达峰时间增加2倍。因此可以晚餐时或睡前吞服。
五、可任意时间服用的他汀：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
1、阿托伐他汀(立普妥)：
常用的起始剂量为10mg每日一次。最大剂量为80mg每日一次。
阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。无论一天中何时给药，低密度脂蛋白胆固醇的降低是相同的。
2、瑞舒伐他汀(可定)
常用起始剂量为5mg，一日一次，每日最大剂量为20mg。
对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量。
瑞舒伐他汀可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。
