高血压慢病基层规范化防治适宜技术研究、评价与推广报奖公示

关于申报2018年浙江省医药卫生科技奖“高血压慢病基层规范化防治适宜技术研究、评价与推广”的公示

一、项目名称

高血压慢病基层规范化防治适宜技术研究、评价与推广

二、项目简介

本研究针对基层高血压规范化防治现状，研究与制定符合高血压防治指南和基层实际的防治关键技术规范，纳入高血压早期筛查和规范诊断、心血管危险分层、分级管理、简化药物选择、难治性高血压基层筛查、患者自我管理、易患人群管理等七大技术方案，建立符合当地实际的高血压规范防治体系，建设高血压网络管理平台；在5 家研究中对9.25 万35岁及以上社区人群开展前瞻性社区对照研究，随访1 年。在干预社区(4.82万人群)和对照社区(4.43万人群)分别开展高血压防治技术应用和常规社区管理，进行各项技术和整体防治效果评价。课题在研究实施过程中，建设5家有代表性的高血压基层防治示范基地，提高社区人群高血压知晓率、治疗率和控制率，节约血压控制的成本，实现高血压防治技术的基层有效转化应用。技术规范在实施过程中进行了优化，形成了一整套适合在基层应用的高血压防治技术规范。在全国4省市20 余家社区卫生服务中心推广，覆盖56.5 万人群。

三、第三方评价

2017年5月7日，浙江省科技厅组织下严静承担的十二五科技支撑计划子课题“高血压慢病基层规范化防治适宜技术研究、评价与推广”进行会议验收，形成意见如下：1.课题组研究制定了高血压防治中的关键技术，形成七项技术规范，创建了规范化的防治模式与管理体系，在开展效果及卫生经济学评价的基础上，优化了高血压防治基层适宜技术规范，形成了多个有代表性的高血压防治示范基地，在基层应用具有很好的推广性、可操作性,实现了技术的有效转化应用。2. 本课题创新开展了家庭自测血压和远程动态血压对传统诊所血压诊断技术的补充，认为家庭自测血压是人群高血压筛查经济有效的技术；创新研发了联合四项靶器官损害评估的心血管病危险分层五步评估法、简化降压药物四步分析法和难治性高血压三步筛查法技术在基层的应用，流程化了基层高血压防治中诊疗难题；整合研制了高血压和易患人群的自我管理技术, 创建了高血压网络管理平台。3. 课题提交的资料完整齐全，技术路线清晰，步骤明确，科学严谨，完成课题计划，经专家组讨论商议，一致同意通过课题验收。4. 经费支出基本合理，详见财务验收意见。5. 建议优化基层应用规范，上报有关政策制定机构进一步推广。

四、主要完成人

第一位 俞蔚，主任医师，best365浙江省心脑血管病防治研究中心副主任，课题主要实施者，负责技术方案和研究方案制定和培训，整体方案的实施。

第二位 严静，主任医师，best365院长浙江省心脑血管病防治研究中心主任，课题负责人，整体方案制定和组织实施。

第三位 丁芳，副主任医师，浙江省心脑血管病防治研究中心，参与课题方案的制定和实施。

其它完成人：关方霞、杨新春、胡世云、章一丰、俞柳燕、李秀央、刘庆敏、徐小玲、杨丽、汤加良、陈奇峰、马珊珊、池洪杰

五、主要完成单位情况

第一位：best365，作为课题承担单位，在课题启动、实施、完成及验收整个过程中给与充分的支持和配合，在协调安排、协调各相关部门等方面给予大力支持和监督，在课题推广应用方面给予很好的支撑作用。

第二位：首都医科大学北京朝阳医院，作为参与单位，参加课题的实施和推广应用。

第三位：郑州大学，作为参与单位，参加课题的实施和推广应用。

六、代表性论文

1)Sun H, Zheng M, Wu S, Chen M, Cai J, Yang X. Waist circumference and incidence of hypertension in Chinese adults : Observations from the Kailuan Study. Herz. 2016 .

2)Cai X, Li Z, Scott EM, Li X, Tang M. Short-term effects of atmospheric particulate matter on myocardial infarction: a cumulative meta-analysis. Environ Sci Pollut Res Int. 2016. 23(7): 6139-48.

3)Cai X, Li X, Fan W, et al. Potassium and Obesity/Metabolic Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Epidemiological Evidence. Nutrients. 2016. 8(4): 183.

4)Yang B, Ding F, Yan J, et al. Exploratory serum fatty acid patterns associated with blood pressure in community-dwelling middle-aged and elderly Chinese. Lipids Health Dis. 2016. 15: 58.

5)Yang B, Ding F, Wang FL, et al. Association of serum fatty acid and estimated desaturase activity with hypertension in middle-aged and elderly Chinese population. Sci Rep. 2016. 6: 23446.

6)Cai X, Wang C, Wang S, et al. Carbohydrate Intake, Glycemic Index, Glycemic Load, and Stroke: A Meta-analysis of Prospective Cohort Studies. Asia Pac J Public Health. 2015. 27(5): 486-96.

7)Yang L, Xu X, Yan J, et al. Analysis on associated factors of uncontrolled hypertension among elderly hypertensive patients in Southern China: a community-based, cross-sectional survey. BMC Public Health. 2014. 14: 903.

8)Yang L, Yan J, Tang X, Xu X, Yu W, Wu H. Prevalence, Awareness, Treatment, Control and Risk Factors Associated with Hypertension among Adults in Southern China, 2013. PLoS One. 2016. 11(1): e0146181.

9)Yang B, Ding F, Wang FL, Yu W, Li D. Inverse Association of Serum Docosahexaenoic Acid With Newly Diagnosed Hypertension: A Community-based Case-control Study. Medicine (Baltimore). 2016. 95(5): e2329.

10)宋盈盈，万有栋，马珊珊等. 孙同文. 真实世界中郑州市二七区高血压基层管理现状，河南医学研究

11)李建平, 卢新政, 霍勇等. h型高血压诊断与治疗专家共识. 中国医学前沿杂志（电子版）.2016. 8(5): 23-28.

12)丁芳, 王峰磊, 杨波, 徐小玲, 李铎, 俞蔚. 高血压患者血清脂肪酸与血压的相关性研究. 浙江预防医学. 2015. 27(6): 551-555.

13)丁芳, 俞蔚, 徐小玲, 杨丽. 高血压患者微量白蛋白尿的影响因素分析. 心脑血管病防治. 2015. 15(2): 110-113.

14)俞蔚, 严静, 章一丰等. 浙江三市社区老年人高血压前期和高血压患病及心血管病危险因素调查. 中华老年医学杂志. 2014. 33(6): 668-671.

七、完成人合作关系情况

    完成人共同参与制定技术方案和研究方案，组织社区对照研究的实施和过程中的质控，并共同完成了验收报告撰写，发表论文多篇。

八、推广试应用情况  

课题研究结果已在广东、上海、贵州、北京等多地交流，部分技术被浙江省卫生计生委采纳，于2016 年发文在全省11 个市推广，推进社区慢病管理工作，课题组向多社区推广基于网络平台的动态血压监测和高血压自我管理课程，取得较好成效。