带状疱疹及其后遗神经痛
作者: 金肖青名中医工作室 阅读次数: 5267 发布时间: 2018-09-25
刘老师腰腿痛了一周，每天晚上1、2点钟痛醒， CT、磁共振，风湿、类风湿、肿瘤指标都检查一遍，查不出原因，直到腰背、臀部、下肢、脚底、脚踝发出一串串小水泡，才知道是带状疱疹。
天凉快下来，门诊带状疱疹病人开始多起来。今天要谈谈疼痛中最让医生头痛，让病人及其家人一筹莫展的带状疱疹后神经痛。
门诊我们遇到过痛不欲生的患者拿脑袋撞击墙面来减轻痛苦，有大学教授不顾斯文嚎啕大哭，有住院老人半夜倚在床头按着胸腹部默默忍受疼痛，也有人正谈笑风生忽然疼痛袭来屏住呼吸……
好吧，先从带状疱疹说起。
带状疱疹病毒是一种对感觉神经和皮肤特有亲和力的病毒，通常潜伏在我们的脊髓背根神经节，对，它早就在那儿蹲点了。当劳累、熬夜、感冒以及各种原因引起免疫力下降的时候，病毒被激活，引发皮肤疱疹，并沿着感觉神经分布的区域排列。这就是带状疱疹，俗称“蛇串疮”，瘙痒灼痛。
疱疹好发于胸部、颈部，也有发在腰部、下肢和额面部，开始1-2天出现红色斑丘疹或丘疹疱疹丛，3-5天后变为脓疱，1-2周皮损结痂，2-4周痂皮脱落愈合，留下色素沉着。
也有人一上来就是痛，没有红点或水泡，往往会误诊，如胸前误为心脏病、腰部误为结石，结果贻误了治疗时机。
那么，发疹前怎么知道是带状疱疹呢？
当疼痛具备以下五个条件：
①疼痛在身体的一侧；
②疼痛是跳动性的刺痛；
③疼痛部位不固定；
④疼痛部位有发热感；
⑤“认时性”，疼痛在夜间12点至零晨3点加剧；一般可诊断为隐蔽性带状疱疹，用药后如出现皮疹及疼痛减轻者就更证明是此病。
再来说说带状疱疹后遗神经痛。
当疱疹消散、皮损修复后，疼痛还不消失，就是后遗神经痛。
记住以下几组数据对带状疱疹后遗神经痛的预防和治疗非常重要。
分期
带状疱疹按照疼痛持续时间分为急性期（出疹30天内），亚急性期（出疹1-3个月），慢性期（疼痛超过3个月）。急性期是防治后遗神经痛的关键期。
年龄
40岁以下带状疱疹患者几乎不发生后遗神经痛；60岁以上患者后遗神经痛发生率是65％；70岁以上发生率为75％，其中50％患者疼痛持续1年以上；80岁以上老人中有95％发生带状疱疹后遗神经痛。
时机
治疗上，2周内行神经阻滞，几乎可以痊愈；2周后1月内的，92%缓解；1-2月，80%缓解；2个月以上1年以内，2成可以缓解；1年后成功率只有4％。
针灸在疱疹阶段早期介入，可以缩短病程，防止后遗神经痛；疼痛早期可以防止其成为慢性痛。后期只能减轻痛苦。
