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身上长满“不痛不痒”的红点点,17岁高中女生突然病危……

作者: 党政综合办公室  阅读次数: 971 发布时间: 2023-08-21

腿上反复出现很多小红点、淤青,以为是在哪里不小心磕碰了;牙龈经常渗血,以为是口腔问题;时不时流鼻血,觉得是上火了……生活中出现的这些小症状经常被人忽视。然而,如果出现流血不止还伴有明显乏力感时,就要引起重视了,这些有可能是特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病症状,需要及时就医治疗。

 

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17岁少女突发脑出血

小寻(化名)今年17岁,学习成绩优异,因为专注于学业,当她起初察觉自己左侧肢体无力的症状时,并没有太上心。直到两周后,肢体无力的感觉明显,而且全身都出现了密密麻麻的红点(针尖样出血点),双下肢尤其严重,意识到情况不对的她才去做了检查。检查发现,小寻血小板极低,而且头颅CT拍到了右顶部硬膜外稍高密度影,首先考虑硬膜外出血,情况相当危急,小寻随即被120紧急送到了best365三墩院区。

 

在三墩院区急诊抢救室,长发披肩、笑容腼腆、神志清醒的小寻并不清楚自己的情况有多危险。best365血液科李梦洁医师介绍,血小板是止血的重要因素,血小板计数重度减少时,随时有脏器大出血的风险,严重时甚至致命。正常人血小板值为100~300×10^9/L,而小寻当时血小板只有零头——3×10^9个/L。目前小寻已经出现了颅内出血的情况,稍有不慎,如一次激动、一次用力就会加重颅内出血,甚至发生脑疝,随时危及生命。

 

与死神赛跑,医生们第一时间予以积极输注血小板、止血、静注人免疫球蛋白等抢救治疗,并完善了骨髓穿刺,最终确诊小寻血小板减少的病因为特发性血小板减少症(ITP)。幸运的是,经过治疗,5天后小寻的血小板升到92×10^9个/L,8天后血小板数值回归正常,达到219×10^9/L。

 

 

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育龄女性更容易发病

best365血液科副主任高宇副主任医师介绍,ITP是因免疫功能异常使血小板破坏增多的临床综合征,在儿童群体中,男女比例没有差异;在成人中,女性多于男性,尤其是育龄女性患该病相对多见;另外老年也是一个发病高峰期。

 

I(idiopathic):先天、特发。有统计显示,在五分之一的ITP病例中,医生可以明确是病毒或甚至是药物引发了无序的免疫攻击,但是对于另外五分之四的病例,目前尚不清楚是由什么原因引发。

 

T(thrombocytopenic):血小板减少。血小板也叫血栓细胞,是血液中的微小细胞碎片,像塞子(或血块)一样控制出血。当血管受损时(由于打击或割伤),血小板就会涌入并粘在一起,阻止流血。但当免疫系统混淆并错误地攻击血小板,认为其是外来入侵者时,它实际上攻击了健康的组织和血小板,便会导致体内血小板减少。

 

P(purpura): 紫癜,指的是出现在皮肤或口腔内壁上的紫斑、青斑。

 

ITP是免疫相关性疾病,因此任何影响免疫的因素都可以使ITP的病情反复,如劳累、生气、情绪郁闷、过敏、感染、生病(如感冒)等,所以治疗ITP必须有患者和其家属的良好配合,否则治疗效果会差很多。 

 

 

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ITP有这些常见症状

日常生活中,上火流鼻血或牙龈出血,轻微磕碰后皮肤出现紫斑都很常见。但如果出现流血不止还伴有明显乏力感时,就需要及时到医院排除ITP的可能。ITP常见症状包括:

 

1.牙龈出血。刷完牙后牙刷可能会变红,或者牙龈会自发出血。但与牙龈疾病不同的是,这种出血将持续超过几秒钟,或者更难停止。

 

2.受伤/割伤后出血。与割伤相同,很难阻止血液的流动。

 

3.口腔内的血泡。嘴里有血泡的人发生脑出血的几率要高得多。

 

4.大便或小便带血。你的大便可能是黑色,甚至是红色,你的小便看起来是粉红色或是红色。这两种情况都很严重,但相对罕见,是内出血的迹象,出血通常是在你的胃肠道某处。

 

5.瘀伤。每个人在跌倒或受到打击后,导致静脉破裂并出血时都会出现瘀伤,但是患有ITP的人非常容易毫无征兆地产生瘀伤。

 

 

6.月经量大。在妇女和少女中,比正常的月经出血量大可能是ITP的一个症状。分娩后,甚至会有出血的风险。

 

7.流鼻血。经常有血从你的鼻子里涌出来,而且很难停止。

 

8.皮疹。由小红点组成的皮疹,那是ITP标志性的瘀斑,它看起来像是一大堆红色的针孔,通常在四肢,尤其是下肢。当按压瘀斑的红点时,颜色不会褪去。

 

9.吐血。表明你在内出血,出血通常来自胃或小肠。

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