意大利之行-看人性化医疗

意大利人性化医疗

很荣幸能参加卫生部人才交流中心与浙江省卫生与计划生育委员会联合交流项目，赴意大利佛罗伦萨卫生署所辖的圣玛丽亚纽瓦医院重症医学科研修，转眼正好1个月啦，感受深刻，现将一些体会与大家分享。

 意大利实行被称为“国家卫生体系”的全民免费医疗制度。所有获得居留卡后须在“国家卫生系统”注册并获得医疗卡，之后选择一名家庭主治医生完成日常医疗服务，就医的所有费用均为免费。如需住院治疗，除了就医费用免费外，就连救护车、陪同、膳食费用也均免费。而在医疗救护方面，也是以“生命至上”的原则，不分国籍、民族、身份，只要呼叫118急救系统，立即就会有人全程安排急救治疗，根据病情安排最合理、最需要的治疗手段，会动用一切力量救治患者生命。有个案例是温州商人在这里出现肝衰竭，需要肝脏移植，从救护车救治开始，到医院治疗，诊断明确后需要肝移植，当地医疗条件有限，随即安排直升飞机转院治疗，并通过电视台及广播报纸等媒体为患者找到合适的移植肝脏器官来源，顺利移植手术成功，术后长期吃抗排异药物及门诊随访治疗，所有一切费用均免费。另有一案例是一位住在山区的儿童烧伤，当地没有烧伤专科医院，也没有用于急救的直升飞机，立即动用部队直升飞机紧急转送患者救治。充分体现了“生命高于一切，一切为了生命”的理念。

意大利非常重视人文化医疗，医院的一切设计布局，充分考虑患者的医疗安全，尽量满足患者及家属的一切合理要求，医院及病房布置的跟家一样，让患者有种住在家里的感觉，所有病房基本上是24小时开放，包括ICU、新生儿ICU及妇产科病房。当然医院会要求家属做到勤洗手，减少医院内感染发生率。

我所在的佛罗伦萨地区是意大利医疗水平最先进的地区，而我在的圣玛丽亚纽瓦医院重症医学科也是设备最新，技术一流的科室，科室主任Armando Sarti教授很多治疗理念都是意大利重症医学届的创新，比如开放的ICU，最早在佛罗伦萨地区实行ICU病房 24小时对患者家属开放，取得了很好的效果，并在整个佛罗伦萨地区及意大利推广应用。除了实行24小时开放制度外，ICU的设计布局和管理处处体现人文关怀。ICU门口是家属接待区，提供桌椅茶座，报刊杂志，还有专门的洗手间及沐浴间，并为每位家属配备大衣柜及存放贵重物品的抽屉。走进ICU首先映入眼前的是墙壁上的字幅，是位著名的画家所做，让人为之心境开朗，其间韵味难以言语表达，总之给人以希望吧。病房全部是单人房间，每张床都是多功能的，可以变换不同的体位及翻身，还可以测体重。两个房间之间是透明的玻璃墙，打开百叶帘相邻认识的患者之间可以透过玻璃墙交流。每个房间有电视机及DVD播放机，患者可以看自己喜欢的电视节目，也可以从家里带来喜欢的CD音乐等，有位患者想念自己的宠物小狗，医生竟然也同意家属把狗带进ICU病房与患者亲近。而护士几乎所有的治疗都是在患者的房间内进行，当天的药品全部放在房间，因此医护人员24小时几乎一直是陪在患者的身边，给患者以安全感。在他们的眼里，医院是患者的，医护人员是在患者的家里工作，而患者是住在自己的家里。

另外，意大利非常注重医护人员的医疗安全，卫生部门会为每一位医护人员购买医疗意外伤害保险，但医护人员出现医疗差错或者医疗意外情况发生，会有专门的医院内部医疗安全委员会处理，他们认为当医疗意外事件发生后，最大的受害者是医护人员和患者，除了针对患者及家属的交流沟通外，医院会及时安排心理医生针对当事医生护士的做好心理辅导安慰工作，最大化减少医护人员的伤害与压力。医院定期经常开展医生护士的医疗风险知识培训，医护之间沟通培训，医患之间沟通培训，上级与下级沟通的培训等内容，定期组织排查医疗潜在风险，及时修正相关的医疗流程及管理方案，最大化减少医疗意外事件的发生。

 其它相关科室也都充分体现人文化的医疗。比如产科，病房内有供孕妇放松的游泳池，定期安排游泳池内放松的科普教育课程。每个孕妇病房都有两扇门，一扇门通向医生办公室，另一扇门通向家属等侯区，由产妇决定哪些家属可以进来陪产，房间内有一张双人床，丈夫可以24小时陪同妻子，包括分娩期间。房间拥有用于水中分娩的浴缸，另有悬挂在房中间的粗的红绳，孕妇疼痛时可以抓住粗绳轻轻摆动身体，或拿来弹力球之类可以帮助孕妇放松，缓解疼痛。整个怀孕期间至分娩过程，每一个时期，每一个环节，都充分考虑孕妇的舒适。如患儿早产，会安排住进新生儿ICU，家属同样可以24小时陪同，为每一位家属专门配一张床用于休息。