ICU工作制度
（2013年12月修订，2014年1月1日起实施）
1.护士应具备一定临床护理工作经验，具有执业护士资格。
2.进入ICU工作的护士，应具备一定的专科理论知识与临床实践能力，要经过科室专业知识和技能培训。
3.护理人员要熟练掌握各种仪器的使用方法，掌握抢救技术与抢救药品、物品的使用，掌握心电图的基本知识，循环功能监测的指标和各项化验检查的正常值与变化的意义。配备仪器应定人保管，定位放置，定量储存，保证抢救工作迅速、及时、有效进行。
4.科室安排培训，组织业务学习及护理操作技术的培训。
5.ICU值班护士应仪表端正、挂牌服务、坚守岗位，不得擅自离开病房，不得在病房会客，不得在上班时间打私人电话、聚众聊天。
6.护理人员应严密观察患者病情变化及生命体征，对患者运用整体护理程序进行评估，掌握患者的整体情况，客观资料，目前存在的护理问题，实施心理护理及采取护理措施，发生病情变化及时通知医师，并正确执行医嘱、配合抢救。按照护理书写要求认真书写危重患者护理记录，及时、准确、全面的反映病情的动态变化。
7.护理人员应对患者体恤关怀、实施人性化护理。
8.各班人员要认真落实岗位责任制，尽职尽责，按照护理质量标准做好患者的各项护理工作。
9.ICU病房不设家属陪住。
附：ICU患者根据病情的轻重缓急和患者的需求可分为不同的监测级别，通常分3级。一级监测：患者病情危重，需要监护和支持治疗的项目涉及2个或2个以上器官。二级监测：患者病情危重，需监护和支持治疗的项目涉及1个器官。三级监测：危重患者，需保留无创监护和支持治疗。
ICU病房管理制度
1.建立各项规章制度，保证ICU的抢救、治疗工作，要求各级人员均按规章制度和操作规程进行工作，每个班次必须保持各种抢救设备处于完好状态。
2.制定各级人员工作职责，在岗医务人员应坚守岗位，尽职尽责。
3.抢救药品、物品准备齐全、定点放置，每班认真交接并做好记录，合格率要求达到100%。
4.抢救仪器专人负责，保持仪器性能良好，定点放置并做好记录。
5.严格执行消毒隔离制度，进入病房需穿隔离衣、鞋套，与本病房无关人员不得进入，室内禁止会客、喧哗、摆放鲜花。
6.制定ICU各项护理工作质量标准，包括基础护理、病房管理、病情观察、抢救应急、护理书写、安全护理等质量标准。
7.建立ICU护士继续教育培训制度，不断更新知识和技能，提高职业技能和工作能力。
8. 监护室患者的一切护理由护士完成，不设陪住。
ICU收治病人制度
1.ICU护士接到通知时，需要了解病人诊断、简要病情、管道等，告知对方科室准备所需时间及入ICU时间；通知医生。
2.护士长或组长安排床位，并吩咐注意事项。
3.三人配合，准备床单位、呼吸机、监护仪、微泵及常规用品，根据病人的具体情况设置各项参数，经调试确认无误。
ICU接病人护理流程
收到通知→安排床位及人员→床单位的准备→安排三人接病人
甲：接呼吸机（观察呼吸运动→听呼吸音→固定气管插管）→接引流管（做好标记）→接尿管→观察皮肤→→协助医生置管或其他操作
乙：氧饱和度→有创动脉压（ABP）或无创血压（NIBP）→心电监护→执行医嘱
丙：迅速进行全身评估→详细记录→与护送病人的护士进行交接班→做好护理记录
ICU病人转运制度
1.接医嘱转运病人，评估病人生命体征并记录。
2.选择合适的运送人员，至少两名，护士要求在ICU工作一年以上人员，危重病人必须由医生陪同，必要时呼吸师一起前往；
3.评估选择传送中需要用的检测仪器，选择特殊需要的仪器和药物，检查并确保仪器充电足够，充分估计运送途中可能发生的并发症。
4.机械通气病人转送途中需要供氧装置及简易呼吸皮囊。
5.注意观察病人的脸色、呼吸等情况，保证心电监护、血压监护及氧饱和度监测准确，病人做检查时，护士需密切监测生命体征，并记录。
6.昏迷病人需要开通气道，头颈外伤病人需要颈托，有颅内压增高病人需镇静。异常情况需要在转送前处理。
7.保持静脉通路通畅，评估微泵用药，保证转运途中有足够备药，血管活性药物需有明显标记。
8.转运仪器须固定在转运床上。
9.转运前、后记录生命体征。
ICU交接班制度
1.接班者提前进病房清点各类仪器设备及物品，并做好记录，发现不符合及时查找。
2.交接班记录下班前最后一次生命体征及各项监测参数，做好班内出入量统计。
3.接班者记录接班当时监测参数及药品等，发现不符，及时核对。
4.交接班做到“三交、四清、三洁”，即口头交、书面交、床旁交，病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚，患者皮肤清洁、衣物清洁、床单位清洁。
5.床旁监测仪器的交接：心电监护仪：检查并确认各项参数的报警范围。人工呼吸器：检查机器的运转情况，记录设置的各项参数及实际通气情况，检查气源、电源是否充足，湿化器内蒸馏水水位情况。微量注射泵：检查药物名称、走速等。其他特殊治疗如：床旁超滤、心功能监测、体外起搏等均应检查记录管路及仪器运转情况。
6.坚持做到“交不清不接、接不清不走”。
交接班流程：
交接者：交接前病情总结→医嘱核实→床单位整理→记录最后一次生命体征→为下一班做准备
接班者：提前进岗→清点物品、药品并记录→接班三清（口头听清、书面看清、物品交清）→病人全身评估→床边仪器交接→导管检查→皮肤检查→药品检查→记录接班第一次生命体征
床边仪器交接内容：
监护仪：检查触摸屏是否灵敏，确认各项参数的报警范围，临时测血压一次，换能器调零呼吸机：检查呼吸机运转情况，记录设置的各项参数及实际通气情况，检查气源、电源是否充足，湿化器内的蒸馏水是否足够
输液泵：检查并记录速度，药物名称、剂量，更换时间，三通连接管等
病人评估流程：
由上到下，头→颈→胸→腹→会阴→四肢→背部，尽量按系统进行评估
（头）意识－清醒病人向病人问好，介绍自己；昏迷病人压眶反射、睫毛反射、瞳孔对光反射、巩膜颜色评估→（鼻）鼻导管检查、胃管检查→（口）口腔气管插管位置、刻度、固定；口腔清洁检查→（颈）颈部深静脉刻度、贴膜、三通检查；气管切开伤口、固定→（胸）胸廓运动、胸部伤口敷料、胸部引流管检查，听诊呼吸音、心音→（腹）听诊肠鸣音，检查腹部伤口、引流管→（会阴）检查会阴卫生、留置导尿管、尿量、注意电解质→（四肢）四肢活动、末稍循环、反射情况、约束情况→（背部）背部皮肤检查，翻身、拍背。
ICU抢救工作制度
1.危重患者的抢救工作，一般由科主任、护士长负责组织并主持抢救工作。科主任、护士长不在时由职称最高的医师和护理组长主持抢救工作，但必须及时通知科主任和护士长。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时通知医务科、护理部，以便组织相关科室进行抢救工作。
2.参加抢救人员必须全力以赴，分秒必争，明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项操作规程。
3.发现患者需要抢救时，护士应立即通知医生，并根据病情及时给氧、吸痰、监测生命体征、建立静脉通路、止血、人工呼吸、胸外心脏按压、除颤等，积极配合医生抢救。
4.密切观察病情，详细做好记录，用药准确及时。口头医嘱执行时，复诵无误后方可执行，所有空安瓿在抢救完毕后，需经第二人核对无误后方可弃去。
5.严格执行查对制度，对病情抢救过程要详细记录，抢救完毕后补记录，必须在6小时内完成。
6.保证抢救车药品、物品用后及时补足，仪器设备、器械用后及时清理、消毒、补充、归位，以备再用。房间进行消毒处置。
7.抢救设备、仪器做到专人保管，定人、定量、定位、定期检查，以备急用。抢救仪器、物品一般不外借，遇特殊情况须经科主任、护士长同意后方可外借，并做好登记。
ICU仪器设备管理制度
1.护士长全面负责物品、仪器的领取、保管和报损，建立账目，分类保管，定期检查。做到账物相符。
2.各类仪器、设备专人保管，每天清洁、清点，每月大清点，每年与相关部门核对，账务不相符时，及时查明原因。
3.定期培训，所有人员应掌握正确使用和保养仪器的方法。
4.使用医疗仪器，必须掌握其性能，严格遵守操作规程。因责任心不强或违反操作规程，造成仪器损坏时，按照医院规定处理。
5.设备、仪器做到专人保管，定人、定量、定位、定期检查，保持仪器设备性能完好，以备急用。用完后归放原处。
6.各类仪器使用后要及时进行清洁、消毒，仪器有故障时挂上“坏”的标志牌，并通知设备科进行及时维修，做好登记。
7.除颤仪、呼吸机、心电监护仪等仪器旁悬挂操作流程，每天检测并记录。
8.仪器设备外借建立登记手续，经手人签字。贵重物品或抢救仪器、设备外借，须经护士长或科主任同意。
ICU药品管理制度
1.护士长全面负责药品保管等管理工作，建立账目，定人分类保管，定期检查，做到账物相符。
2.所有药品必须经医院药房检查合格后方可使用，根据病种和需要保持一定数量。
3.药品应根据种类与性质，如针剂、外用、口服药等分类放置，并应标识明显，每日检查，每月总查，由专人负责保管，如发现沉淀、变色、过期，标签模糊或经涂改者应及时清理，不得再使用，相同颜色不同剂量的针剂，不得混放。
4.抢救车、麻醉药品、贵重药品应每班检查，并记录。
5.每天打印冷藏药品清单，使用后签名。冷藏药品、备用大量每月总查一次，如有缺失应及时补放，如有不符及时查明原因。
6.医嘱停止用药，及时退药。
7.麻醉药品应放固定专柜，定量加锁存放，专人保管，每班清点，签名。用后经两人核对并保留空安瓿，由医生开专用处方后凭空安瓿向药房领回，并做好登记。麻醉药品注射后的残余量，须由第二人监督销毁，并有记录。
ICU奖惩制度
1. 科室每半年实行绩效考评，从仪表、执行制度、质控管理、团结协作、业务水平等来进行考核，考核比分值护士长占40％，医生占30％、互评占30％，前13名者担任组长。
2. 每位护士应认真、按时、按质完成工作职责，护士长不定时进行检查，对未完成者扣点并直接与奖金挂钩，每1点扣2元，并与考评结合相结合。
3. 一旦您与家属发生当面冲突引起病人、家属投诉或因您的记录错误导致病人及家属投诉，扣除半月奖金并写书面整改。
4. 科室设立委屈奖，对各种投诉经调查后确实病人、家属无理者或病人、家属对护士进行人格侮辱而当事人未还口的，示情况予50～200元的奖励。
ICU监护室人员配备
ICU护理人员的配置主要取决于ICU的规模和类型，ICU人员由经过培训的医生、护士和其他相关工作人员组成，护理人员与 患者的比例为3-4:1，在配备护理人员时，要评估护理工作量，并注意护理人员结构的搭配。
ICU内设护士长一人，小组长若干名，护士值班三班制，每班由小组长负责，还应配备一定数量的专科治疗师，如呼吸治疗师、理疗师、以及专业维修人员。同时，应配备一定数量的卫生和外勤人员，以免ICU护理人员因承担非护理工作而影响临床护理工作。
影响护理人员配置的因素：危重患者的病情危重程度和监护级别。ICU患者根据病情的轻重缓急和患者的需求可分为不同的监护级别，通常分3级。一级监护：患者病情危重，需要监护和支持治疗的项目涉及2个或2个以上器官。二级监护：患者病情危重，需监护和支持治疗的项目涉及1个器官。三级监护：危重患者，需保留无创监护和支持治疗。不同监护级别的护理工作量是不同的，因此在配置ICU护理人员时，首先考虑的是ICU病危患者的病情危重程度和监护级别。
