医者不自医-早期重症康复显神威

方老是安吉县的一名基层医务人员，在其位，他救死扶伤，退休后，他依旧帮助患者，且分文不收。然而，5月初，方老病倒了，反复咳嗽咳痰伴气急，最终因重症肺炎，呼吸衰竭住进了ICU，因反复感染，脱机困难，方老在ICU做了经皮气管切开，为了进一步抗感染及尝试气管切开封管，方老来到我院重症监护室进一步治疗。

医者不自医，方老感到非常焦虑，大家都尽力安抚他。主任们为他制定了详细的治疗方案。抗感染，加强气道护理，联合康复科，让早期康复训练应用于机械通气的重症患者。每天除了药物治疗，呼吸治疗师会给方老进行胸部物理治疗，床边护士做好气道排痰，预防呼吸机相关性肺炎的措施。家属探视时间，医生，呼吸治疗师，护士，康复治疗师和家属共同协作，让方老从床上活动到床边活动，一直到爷爷脱机成功，转入ICU过渡病房。方老的成功让我们惊喜不已，也让他看到了康复的曙光。方老不再像刚入科那样焦躁，开始更积极的配合治疗，从床边活动到病区活动，最后方老成功封管，各项指标稳定后，他又回到了安吉的家。

方老回家后，康复也跟着他一起回家，医生和康复治疗师一直对他跟踪随访，方老的儿子给我们发来方老运动康复的视频，视频中他拉着拉力器，弹力带，精神抖擞，神采奕奕。

重症医学发展到了今天，危重患者的救治成功率有了明显提高，然而调查发现虽然大部分患者能够存活，但出现长时间遗留下躯体功能及认知障碍情况，严重影响患者的生活质量。部分患者在治疗过程中出现ICU获得性衰弱，瞻妄等。研究表明早期康复治疗可以有效预防和治疗ICU-AW，谵妄等。早期康复治疗应与疾病治疗同时进行，研究发现急性呼吸衰竭患者入住ICU，待生理功能稳定后开始早期康复治疗，可以显著提高早期脱机成功率，降低再入院率及死亡率。