组织建设
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根据医院与护理部的发展规划、工作重点，我岗将以“质量、安全、服务、管理”为工作重点、落实以“人”为核心的临床护理能力培养，深耕科室“用爱心去奉献，给您有温度的呵护；以和谐为基础，与您并肩同行！”的护理理念，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，努力打造一支高素质的品牌护理团队。
工作目标：
抓好行风建设，严格执行医院规章制度和行业“九不准”规定；力争各项护理质量高于全院水平；患者对护理工作满意率≥98% ；全年无护理服务投诉及事故发生。
强化患者十大安全目标，以等级医院评审为标准，建立护理质量敏感指标体系，通过数据收集发现薄弱环节，规范护理管理，提升护理品质。
（一）建立2022 年病区护理质量监测目标值，动态监测、分析、改进，追踪成效，应用PDCA、QCC等质量管理工具至少完成两项质量改进项目。
1. 2022年病区日常质量监测目标：
分级护理符合率≥95%；
护理人员专科护理考核合格率≥90%；
危重患者护理措施落实率≥90%；
护理书写质量合格率≥95%；95分为合格；
护理人员抢救应急考核合格率≥95%；90分为合格；
住院患者对护理服务的满意度≥98%。
病区优先监测指标目标：
住院患者跌倒发生率（住院坠床跌倒数/住院患者总床日数）≤0.1‰；
导管非计划拔管发生率（患者CVC导管、PICC导管、导尿管、胃肠管管路滑脱发生次数/CVC导管、PICC导管、导尿管、胃肠管导管留置总日数）0‰。
病区护理敏感指标目标：
住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率0‰；
失禁性皮炎发生率≤0.03%；
住院患者跌倒伤害率（伤害数/住院坠床跌倒数）≤40%；
给药错误发生率（给药错误发生次数/住院患者总床日数）≤0.01%；
跌倒预防措施落实率（高危跌倒患者跌倒防范措施实际落实例次/高危跌倒患者跌倒防 范措施应该落实例次）≥98%；
中高风险VTE住院患者预防措施落实率≥95%。
专科监测指标目标：
出院患者胰岛素注射正确率≥90%；
低血糖规范处置率≥95%。
根据病区环境、设备、人员等特点，科室护理质量及专科发展需求，采取三级质控方案，做好护理质量控制，体现以患者为中心，重点关注患者的安全与服务。
（2）活动计划：
1）1月份确定书写质控成员分工、职责及自查方法。
2）护理病历质控日常检查方案：要求全科护士做好前后班次护理记录的互查，发现记录不符、错字、病句等及时提醒书写者修正。
3）护士长加强对重点病历、危重病人病历、死亡病历护理书写的过程检查，及时发现问题及时纠正。
4）书写质控专管员全面负责日常住院病历过程记录质量，给予打分、评价，对当月自查情况进行总结反馈，对存在的共性问题进行重点改进。
疫情防控常抓不懈：根据需求完善落实各项防控任务，严格落实新冠肺炎疫情常态化防控管理措施。
通过日强调，周提问，月考核，季笔试，理论联系实际，加深护士对核心制度与法规、新修订的制度、疾病护理标准作业程序和护理技术标准作业程序印象，提高护士安全意识。
护士长每日巡房不少于2次，检查患者整体护理质量、护理职责履行、临床护理、风险管理、病区管理、健康教育等，注重过程管理，对发现的不足当天解决，强化护士长日常指导，及时记录；每周总结，晨会反馈，讨论原因与对策，持续质量改进。
加强重点时段，重点人员，重点患者、重点环节的监管力度，弹性排班，防范不良事件发生。做好重点人员，如实习护士、轮转护士及新入科护士的管理，放手不放眼，明确带教老师的安全管理责任，同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
分层培训：总带教周宇微负责制定并落实计划，每月进行科内培训考核。
急救培训：组织N3及以上护士参加ACLS培训。每季度进行实训，采用床边案例对培训效果进行考核。每年消防演练2次。
二、深化服务品质，以服务促发展，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
持续助力“最多跑一次”改革，改善患者就医体验。进一步提升住院患者床边结算率，优化门诊服务流程。门诊患者在完成检查检验后，即可回家，由医生护士电话告知检验检查结果，并给予专业指导。
继续落实AIDET沟通模式，为患者提供舒适的就诊体验，维护中心的品牌形象。
建立前、后夜班职责核查表单，简化工作流程，为患者提优质的医疗服务，提高患者及护理人员的满意度。
配合护理部开展 “出院服务准备计划”，对合适的病种开展延续护理服务，加强随访管理，每月统计随访率。
由赵越西、苏曼曼负责管理医患沟通版块，每月更新、丰富版块内容，让它成为医、护、患情感交流的桥梁。微信公众号由卢璇负责编辑，专科护士、临床医生与护士长负责推广。
继续开展“三米阳光，五心暖护”活动，不断提高护士主动服务意识。推行首问责任制。服务对象来电或来访时，接待的第一位护士，即首问责任人。要求首问责任人要热情接待、耐心解释，并尽自己所知给予帮助。对职责范围内的事，一律负责妥善处理；对不属于职责范围内的事，应及时联系负责科室或责任人，不得以不属于自己职责范围内的工作为理由对来电或来访者进行推诿，给解决问题增加难度。
每月向患者发放满意度调查表，征求患者对分管的责任护士的评价；月底召开公休座谈会，征求患者意见，尤其是不满意患者的意见，不断改进。
聘请1位患者家属作为病区暖护活动监督员，观察护士平常工作状态、服务态度等，帮助收取患者及陪护的反馈意见，发现问题、改进不足。
三、突出专科特色，打造专科护理品牌。
深化“一科一品”内涵建设：围绕护理人才与学科建设的主题，根据SWOT方法分析专科现状，制定专科的年度目标和学科发展方向。
血糖信息化管理：建立全院血糖管理实施路径，标准化管理。规范全院POCT危急值登记、危急值低血糖处理流程与血糖仪质控监控，逐步尝试开展全院胰岛素泵的使用管理。
逐步开展糖尿病个案管理，夯实“互联网＋护理服务”，增加患者粘度。
将扫描式葡萄糖监测新技术应用于本科室及院内多个临床科室，建立医护患微信群，并跟踪随访，做好精品化教育。
规范电话随访，做好门诊及住院患者的延续照护服务，开展短信随访管理。
鼓励并支持护士参加科研培训，将新技术、专利、课题与论文纳入绩效考核，提高护士积极性。今年目标申报课题1~2项、新技术新项目1项、专利3项；书写论文2篇。
不断完善浙江省专科护士实习基地带教计划，做好带教准备。
人才培养：根据学科发展及个人兴趣，提供线上线下培训、晋升晋级的信息与支持，不断学习国内外的新理论、新技术。目前科内护士均已经取得本科学历，鼓励在职研究生报考、就读，排班优先保证学习考试时间。安排1名护士院内培训6月，为晋升主管护师做准备。
四、凝练培育优秀团队，注重护理文化创新发展。
发现科内护士的优点，充分利用其优点，选择恰当的时机和方式指导其工作，让其自信地发挥个人专长。
工会小组长每年组织3~4次科室团建活动，丰富护士的业余文化生活，发扬团队精神，增进科室凝聚力。
关爱生病、生产的同事，探望并送上爱心小礼物。
护士节、医生节联欢，团结协作，保持优势互补。
定期与护士谈心，了解其思想、工作、身体、家庭状况，建立每周“排班要求栏”，方便护士安排生活行程。
五、规范教学管理，提高科室临床教学水平。
注重师资培养，择优选送1~2位带教老师参加美国匹兹堡模拟教学导师的培训或院内外带教培训班，提升临床护理教师的教学水平。
加强临床教学管理，实行实习生的在线教学与考勤，建立健全实习生电子档案。严格带教，“放手不放眼”，以保证教学质量，做好临床带教工作。规范应用教学评价体系，安排年轻护师参与实习护士的讲课，逐步培养年轻带教力量。
实行一对一带教，每期实习生座谈1次，由学生对带教老师进行评分，了解对科室带教的意见，及时纠正不足。新同志每月考核、座谈，了解带教计划完成情况。
以学促教，提供科内患者教育、护士培训等授课机会，并进行点评，不断提高临床护理教师的讲课水平。
六、关注科室护理成本效益。
开源节流，合理配置科室资源，避免资源的闲置与浪费。定量分析，减少劳动耗费与物质耗费。
工作目标：
抓好行风建设，严格执行医院规章制度和行业“九不准”规定；力争各项护理质量高于全院水平；患者对护理工作满意率≥98% ；全年无护理服务投诉及事故发生。
强化患者十大安全目标，以等级医院评审为标准，建立护理质量敏感指标体系，通过数据收集发现薄弱环节，规范护理管理，提升护理品质。
（一）建立2022 年病区护理质量监测目标值，动态监测、分析、改进，追踪成效，应用PDCA、QCC等质量管理工具至少完成两项质量改进项目。
1. 2022年病区日常质量监测目标：
分级护理符合率≥95%；
护理人员专科护理考核合格率≥90%；
危重患者护理措施落实率≥90%；
护理书写质量合格率≥95%；95分为合格；
护理人员抢救应急考核合格率≥95%；90分为合格；
住院患者对护理服务的满意度≥98%。
病区优先监测指标目标：
住院患者跌倒发生率（住院坠床跌倒数/住院患者总床日数）≤0.1‰；
导管非计划拔管发生率（患者CVC导管、PICC导管、导尿管、胃肠管管路滑脱发生次数/CVC导管、PICC导管、导尿管、胃肠管导管留置总日数）0‰。
病区护理敏感指标目标：
住院患者2期及以上院内压力性损伤发生率0‰；
失禁性皮炎发生率≤0.03%；
住院患者跌倒伤害率（伤害数/住院坠床跌倒数）≤40%；
给药错误发生率（给药错误发生次数/住院患者总床日数）≤0.01%；
跌倒预防措施落实率（高危跌倒患者跌倒防范措施实际落实例次/高危跌倒患者跌倒防 范措施应该落实例次）≥98%；
中高风险VTE住院患者预防措施落实率≥95%。
专科监测指标目标：
出院患者胰岛素注射正确率≥90%；
低血糖规范处置率≥95%。
根据病区环境、设备、人员等特点，科室护理质量及专科发展需求，采取三级质控方案，做好护理质量控制，体现以患者为中心，重点关注患者的安全与服务。
（2）活动计划：
1）1月份确定书写质控成员分工、职责及自查方法。
2）护理病历质控日常检查方案：要求全科护士做好前后班次护理记录的互查，发现记录不符、错字、病句等及时提醒书写者修正。
3）护士长加强对重点病历、危重病人病历、死亡病历护理书写的过程检查，及时发现问题及时纠正。
4）书写质控专管员全面负责日常住院病历过程记录质量，给予打分、评价，对当月自查情况进行总结反馈，对存在的共性问题进行重点改进。
疫情防控常抓不懈：根据需求完善落实各项防控任务，严格落实新冠肺炎疫情常态化防控管理措施。
通过日强调，周提问，月考核，季笔试，理论联系实际，加深护士对核心制度与法规、新修订的制度、疾病护理标准作业程序和护理技术标准作业程序印象，提高护士安全意识。
护士长每日巡房不少于2次，检查患者整体护理质量、护理职责履行、临床护理、风险管理、病区管理、健康教育等，注重过程管理，对发现的不足当天解决，强化护士长日常指导，及时记录；每周总结，晨会反馈，讨论原因与对策，持续质量改进。
加强重点时段，重点人员，重点患者、重点环节的监管力度，弹性排班，防范不良事件发生。做好重点人员，如实习护士、轮转护士及新入科护士的管理，放手不放眼，明确带教老师的安全管理责任，同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
分层培训：总带教周宇微负责制定并落实计划，每月进行科内培训考核。
急救培训：组织N3及以上护士参加ACLS培训。每季度进行实训，采用床边案例对培训效果进行考核。每年消防演练2次。
二、深化服务品质，以服务促发展，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。
持续助力“最多跑一次”改革，改善患者就医体验。进一步提升住院患者床边结算率，优化门诊服务流程。门诊患者在完成检查检验后，即可回家，由医生护士电话告知检验检查结果，并给予专业指导。
继续落实AIDET沟通模式，为患者提供舒适的就诊体验，维护中心的品牌形象。
建立前、后夜班职责核查表单，简化工作流程，为患者提优质的医疗服务，提高患者及护理人员的满意度。
配合护理部开展 “出院服务准备计划”，对合适的病种开展延续护理服务，加强随访管理，每月统计随访率。
由赵越西、苏曼曼负责管理医患沟通版块，每月更新、丰富版块内容，让它成为医、护、患情感交流的桥梁。微信公众号由卢璇负责编辑，专科护士、临床医生与护士长负责推广。
继续开展“三米阳光，五心暖护”活动，不断提高护士主动服务意识。推行首问责任制。服务对象来电或来访时，接待的第一位护士，即首问责任人。要求首问责任人要热情接待、耐心解释，并尽自己所知给予帮助。对职责范围内的事，一律负责妥善处理；对不属于职责范围内的事，应及时联系负责科室或责任人，不得以不属于自己职责范围内的工作为理由对来电或来访者进行推诿，给解决问题增加难度。
每月向患者发放满意度调查表，征求患者对分管的责任护士的评价；月底召开公休座谈会，征求患者意见，尤其是不满意患者的意见，不断改进。
聘请1位患者家属作为病区暖护活动监督员，观察护士平常工作状态、服务态度等，帮助收取患者及陪护的反馈意见，发现问题、改进不足。
三、突出专科特色，打造专科护理品牌。
深化“一科一品”内涵建设：围绕护理人才与学科建设的主题，根据SWOT方法分析专科现状，制定专科的年度目标和学科发展方向。
血糖信息化管理：建立全院血糖管理实施路径，标准化管理。规范全院POCT危急值登记、危急值低血糖处理流程与血糖仪质控监控，逐步尝试开展全院胰岛素泵的使用管理。
逐步开展糖尿病个案管理，夯实“互联网＋护理服务”，增加患者粘度。
将扫描式葡萄糖监测新技术应用于本科室及院内多个临床科室，建立医护患微信群，并跟踪随访，做好精品化教育。
规范电话随访，做好门诊及住院患者的延续照护服务，开展短信随访管理。
鼓励并支持护士参加科研培训，将新技术、专利、课题与论文纳入绩效考核，提高护士积极性。今年目标申报课题1~2项、新技术新项目1项、专利3项；书写论文2篇。
不断完善浙江省专科护士实习基地带教计划，做好带教准备。
人才培养：根据学科发展及个人兴趣，提供线上线下培训、晋升晋级的信息与支持，不断学习国内外的新理论、新技术。目前科内护士均已经取得本科学历，鼓励在职研究生报考、就读，排班优先保证学习考试时间。安排1名护士院内培训6月，为晋升主管护师做准备。
四、凝练培育优秀团队，注重护理文化创新发展。
发现科内护士的优点，充分利用其优点，选择恰当的时机和方式指导其工作，让其自信地发挥个人专长。
工会小组长每年组织3~4次科室团建活动，丰富护士的业余文化生活，发扬团队精神，增进科室凝聚力。
关爱生病、生产的同事，探望并送上爱心小礼物。
护士节、医生节联欢，团结协作，保持优势互补。
定期与护士谈心，了解其思想、工作、身体、家庭状况，建立每周“排班要求栏”，方便护士安排生活行程。
五、规范教学管理，提高科室临床教学水平。
注重师资培养，择优选送1~2位带教老师参加美国匹兹堡模拟教学导师的培训或院内外带教培训班，提升临床护理教师的教学水平。
加强临床教学管理，实行实习生的在线教学与考勤，建立健全实习生电子档案。严格带教，“放手不放眼”，以保证教学质量，做好临床带教工作。规范应用教学评价体系，安排年轻护师参与实习护士的讲课，逐步培养年轻带教力量。
实行一对一带教，每期实习生座谈1次，由学生对带教老师进行评分，了解对科室带教的意见，及时纠正不足。新同志每月考核、座谈，了解带教计划完成情况。
以学促教，提供科内患者教育、护士培训等授课机会，并进行点评，不断提高临床护理教师的讲课水平。
六、关注科室护理成本效益。
开源节流，合理配置科室资源，避免资源的闲置与浪费。定量分析，减少劳动耗费与物质耗费。
