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一、医患沟通的内容
(一)医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中,医护人员应向患者及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果,病情的转归及预后,可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施,医药费用清单等内容。并听取患者及其家属的意见和建议,回答其所要了解的问题。
(二)“医患沟通”的三个层面
1.是普通疾病患者,由主管医生将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。
2.疑难、危重患者,由患者的主管医生、主治医师(包括科主任)和责任护士(包括护士长)直接与患者和家属进行正式沟通。
3.是带有共性的多发病、常见病,由护士长及相关医生、护士一起召集患者或家属开会,集中进行沟通。
二、医患沟通的主要形式和要求
(一)、首次沟通:一般疾病,要求主管医师及时将病情、初步诊断、治疗方案,以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流;护士在患者治疗时安慰患者卧床休息,并把沟通内容记在护理记录上。
(二)、住院期间沟通:在患者住院期间,要求:主管医生和分管护士必须对患者所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果,某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应并发症及防范措施及费用等内容进行经常性的沟通,并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。
(三)、出院后的沟通:对病情需要的患者,医护人员采取电话访视的方式进行沟通,并作好记录。
三、医患沟通的技巧与方法
(一)基本要求 尊重、诚信、同情、耐心
1.一个技巧:倾听。多听患者/家属说几句,多向患者/家属说几句。
2.二个掌握:掌握病情、治疗情况和检查结果;掌握医疗费用的使用情况。
3.三个留意:留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受;留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应,学会自我控制。
4.四个避免:避免强求对方及时接受事实;避免使用易剌激对方情绪的词语和语气;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免刻意改变和压抑对方情绪,适时舒缓。
(二)沟通方法
1.预防为主的沟通:在医疗活动过程中,只要发现可能出现问题的苗头,并把此类作为重点沟通对象,针对性的进行沟通。在晨会交班中,除交医疗问题外,可把当天值班中发现的不满意苗头作为常规内容进行交班,使下一班医护人员有的放矢的作好沟通工作。并记录在晨会记录本中。
2.交换沟通对象:在某医生与患者或家属沟通困难时,可另换一位医生或主任与其沟通。
3.书面沟通:对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗的患者可用书面沟通。
4.先请示后沟通:当下级医生对某种疾病的解释不肯定时,先请示上级医生,然后再沟通。
5.协调统一沟通:论断不明或疾病恶化时,在沟通前,医—医之间,医—护之间,护—护之间要相互讨论,统一认识后,由上级医师对家属进行解释,以避免各自的解释矛盾对家属产生不信任和疑虑的心理。
四、“医患沟通制”的制度保障
把“医患沟通制”纳入科室质量管理体系,科主任/护护士长每月抽查一次,查病历了解“医患沟通”记录情况,查床边了解医患沟通的实施情况,听取患者意见。并加以评价,提出改进措施或意见。对拒不执行“医患沟通制”和在执行过程中仍有患者投诉,患者不满的,则按相关规定给予处理。
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